HIV ile yaşayan kişiler için aşılar önemli bir konu. Dünya Sağlık Örgütü ve uluslararası rehberler, genel olarak inaktif aşıların HIV pozitif bireylerde güvenle uygulanabileceğini ve çoğu durumda önerildiğini söylüyor. Yine de herkesin bağışıklık sistemi, CD4 düzeyi, tedavi süreci ve sağlık geçmişi birbirinden farklı olduğu için, aşıların kişiye özel değerlendirilmesi gerekiyor.
Bazı Hekimler belirli aşıları rutin olarak önerirken, bazıları hastanın durumuna göre erteleyebilir veya gerekli görmeyebilir. Bu tamamen normal, çünkü herkesin klinik durumu, yaşadığı ülkenin aşı politikası ve kişisel tıbbi ihtiyaçları farklı olabiliyor. O yüzden burada paylaştığım bilgiler genel tıbbi bilgilendirme amaçlıdır; bireysel tedavi kararı yerine geçmez.
Aşılarla ilgili en doğru yaklaşım, kişinin kendi doktorunun söylediklerini dikkate almasıdır. Herkes, kendi enfeksiyon hastalıkları uzmanının yönlendirmesine göre hareket etmeli. Buradaki liste sadece uluslararası rehberlerin genel önerilerini özetlemek içindir.
1) Grip Aşısı (Influenza)
Tipi: İnaktif
Doz: Yılda 1
CD4 şartı: Yok
Not: HIV pozitiflerde ağır grip riski daha yüksek olduğu için her yıl önerilir.
2) Hepatit B Aşısı (HBV)
Tipi: İnaktif
Doz şeması: 0 – 2– 6 ay
CD4 şartı: Yok
Not: HIV'de antikor yanıtı düşük olabilir. Anti-HBs <10 ise ek doz gerekebilir.Gerekirse "yüksek doz" (double-dose) uygulanabilir.
3) Hepatit A Aşısı (HAV)
Tipi: İnaktif
Doz şeması: 0 – 6 ay
CD4 şartı: Yok
Not: Bağışıklığı olmayan HIV+ bireylerde güçlü şekilde önerilir.
4) Pnömokok Aşısı
HIV için pnömokok aşılaması çok önemlidir.
a) PCV20
Tipi: Konjuge
Doz: Tek doz
CD4 şartı: Yok
Not: En güncel tercih. PCV20 tek başına şemayı tamamlar.
b) PPSV23 (23'lü)
Tipi: Polisakkarit
Doz: 1 doz
Rappel: 5 yıl sonra 1 rapel yapılabilir
Not: Eğer kişi daha önce PCV13 + PPSV23 olduysa, 5 yıldan sonra PPSV23 yerine PCV20 tek doz da verilebilir (yeni şema).
5) Tdap Aşısı (Tetanos – Difteri – Boğmaca)
Tipi: İnaktif
Doz: 1 kez
Hatırlatma: Her 10 yılda bir Td
CD4 şartı: Yok
6) HPV Aşısı (9-valan)
Tipi: İnaktif
Doz şeması: 0 – 1 – 6 ay
CD4 şartı: Yok
Not: HIV pozitiflerde yaş sınırı esnetilir. Mutlaka 3 doz yapılır.
Anal kanser riskini azaltır.
7) Meningokok ACWY Aşısı
Tipi: İnaktif
Doz: 1 doz
Rappel: 5 yılda bir
CD4 şartı: Yok
Not: HIV pozitiflerde invaziv meningokok enfeksiyonu daha sık görülebilir.
8 ) Meningokok B Aşısı
Tipi: İnaktif
Doz şemaları:
Bexsero: 0 – 1 ay
Trumenba: 0 – 1 – 6 ay
CD4 şartı: Yok
9 ) Zoster Aşısı (Shingrix – zona)
Tipi: İnaktif
Doz şeması: 0 – 2 ay
CD4 şartı: Yok
Not: HIV pozitiflerde zona riski yüksek olduğu için güçlü şekilde önerilir.
10 ) MMR Aşısı (Kızamık – Kızamıkçık – Kabakulak)
Tipi: Canlı
Doz şeması: 0 – 1 ay
CD4 şartı: CD4 ≥ 200
Not: CD4 düşükse uygulanmaz.
11 ) Varicella (Suçiçeği) Aşısı
Tipi: Canlı
Doz şeması: 0 – 1–3 ay
CD4 şartı: CD4 ≥ 200
Not: Sadece seronegatif ve daha önce geçirmemiş kişilerde uygulanır.
12 ) Sarı Humma Aşısı (Yellow Fever)
Tipi: Canlı
Doz: 1 doz
CD4 şartı: CD4 ≥ 200
Not: Sadece riskli ülkelere seyahat gerekiyorsa yapılır; enfeksiyon uzmanı kararı